To dziecko miało syndaktylię lewej ręki i polidaktylię z syndaktylią prawej stopy. Lewa ręka miała prostą, całkowitą syndaktylię środkowego i serdecznego palca, a prawa stopa miała zrośnięte palce u czwartego, piątego i szóstego palca u nogi. Rodzice początkowo chcieli, aby operacja została przeprowadzona w lokalnym szpitalu, aby uniknąć zbyt wielu problemów. Jednak po zapoznaniu się z różnymi opcjami chirurgicznymi postanowili zabrać dziecko do Wuhan, aby mnie znaleźć. Kiedy dziecko miało nieco ponad dwa lata, przeprowadziliśmy operację rozdzielenia palców u rąk i nóg. Niedawno dziecko przyszło na kontrolę, a rekonwalescencja przebiegała dobrze.
Diagnoza wstępna
„Czy operacja Syndaktylii nie jest prosta? Po prostu je rozdziel!”
Zapytałem: „Czy zabierałeś dziecko wcześniej na konsultacje do innych lekarzy?”
Matka dziecka zatrzymała się i powiedziała: „Wszyscy mówili nam, że operacja syndaktylii jest prosta, wystarczy je rozdzielić. Kiedy dziecko miało miesiąc, zabraliśmy je do lokalnego szpitala. Lekarz zasugerował, żeby poczekać z operacją, aż dziecko skończy rok. Kiedy miała rok, wróciliśmy, a oni powiedzieli, żeby poczekać do półtora roku. Nie przedstawili konkretnego planu operacji i wspomnieli o konieczności przeszczepu skóry. Trochę się wahaliśmy, więc nie przeprowadziliśmy operacji”.
Zdjęcie rentgenowskie przed operacją lewej ręki
W rzeczywistości,operacja syndaktylii nie polega tylko na „rozdzieleniu” palcówMusimy wziąć pod uwagę obafunkcjonowaćIwygląd, jak również potencjalnepowikłania pooperacyjne.
Zdjęcie rentgenowskie prawej stopy przed operacją
W kwestii leczenia syndaktylii rodzice zadali dwa typowe pytania:
1.Czy do operacji rozdzielenia konieczne są przeszczepy skóry?
W przypadku tego dziecka brakująca skóra po oddzieleniu mogłaby zostać pobrana z brzucha lub uda, ale mogłoby to prowadzić do różnic w kolorze, widocznych blizn i przykurczów bliznowatych. Alternatywnie możemy użyć sztucznej skóry właściwej, aby uniknąć przeszczepów skóry, pokrywając ranę sztuczną skórą właściwą po oddzieleniu.
Ponieważ rodzicom zależało na uniknięciu przeszczepu skóry, bez wahania wybrali opcję sztucznej skóry.
Przed operacją lewej ręki
2.Czy operacje dłoni i stóp należy wykonywać oddzielnie?
Ponieważ dziecko miało problemy zarówno z ręką, jak i stopą, lokalny szpital zasugerował dwie oddzielne operacje – jedną na rękę i jedną na stopę. Matka martwiła się liczbą potrzebnych operacji.
Jeśli możemy rozwiązać problem jedną operacją, staramy się to zrobić, nawet jeśli operacja będzie dłuższa i bardziej męcząca dla lekarzy. Ale dziecko może uniknąć wielu operacji i odczuwać mniej bólu.
Wstępna diagnoza prawej stopy
Opieka pooperacyjna i odpowiednie opatrunki prowadzą do lepszego funkcjonowania i wyglądu dłoni i stóp
Operację zakończyliśmy zgodnie z planem przedoperacyjnym. Jednak operacja nie jest końcem leczenia.Równie ważna jest pooperacyjna zmiana opatrunków i pielęgnacja.
Po regularnych zmianach opatrunków rany zagoiły się w ciągu około półtora miesiąca. Po zagojeniu rodzice włożyli wiele wysiłku w pomoc dziecku za pomocą ćwiczeń funkcjonalnych,zachęcanie dziecka do częstszego używania rąk i stopniowego przyzwyczajania się do stania i chodzenia.
Na szczęście problem blizn, o który się martwiliśmy, nie wystąpił, głównieponieważ rodzice stale zakładali dziecku ortezę na noc i skutecznie stosowali leki redukujące blizny.
Trzy miesiące po operacji lewej ręki
Trzy miesiące po operacji prawej stopy
Sześć miesięcy po operacji dziecko przyszło na kontrolę, a funkcja i wygląd dłoni były całkiem dobre. Dziecko było również bardziej żywe niż podczas pierwszej wizyty, a w chodzeniu nie było zauważalnej różnicy. Chociaż rekonwalescencja przebiegała dobrze, nadal przypominałem rodzicom, aby kontynuowali ćwiczenia pilnie.
Sześć miesięcy po operacji lewej ręki
Rok po operacji matka dziecka udostępniła nam filmy i zdjęcia: ruchy dłoni były prawidłowe, dziecko mogło je dobrze zginać, a gdy wychodziło się bawić, nikt nie zauważył żadnych problemów.
Rok po operacji lewej ręki
Rok po operacji lewej ręki
Zauważyłem poprawę w rękach i stopach dziecka, co mnie uspokoiło. Wierzę, że z czasem wygląd i funkcja będą jeszcze bliższe normalności.