Ta 2--letnia dziewczynka miała unoszący się kciuk prawej ręki, który nie miał możliwości poruszania się. Był to poważny przypadekhipoplazja kciuka typu 3C, który należy do poważniejszego typu pływającego kciuka. Matka pragnęła, aby jej córka w przyszłości mogła pisać długopisem. Po przejściu dwuetapowego zabiegu obejmującego częściowy przeszczep kości śródręcza, matka uparcie pomagała córce w wykonywaniu ćwiczeń funkcjonalnych. Teraz nie tylko kciuk został zachowany, ale nie ma też problemów z pisaniem ani rysowaniem.
Konsultacja wstępna
Rodzice nie chcieli, aby ich dziecko miało jakiekolwiek wyrzuty sumienia i postanowili uratować kciuk
Jako drugie dziecko w rodzinie, byli wyczekiwani z niecierpliwością. Jednak dziecko urodziło się z problemem kciuka, co sprawiło, że matka czuła się winna i płakała przez długi czas. Nie chcieli, aby miała jakiekolwiek żale, a rodzina miała nadzieję uratować jej kciuk i przywrócić mu ruchomość.
Ponadto dziecko wyrobiło sobie nawyk używania palca wskazującego i środkowego do trzymania przedmiotów, co spowodowało rozluźnienie stawów międzypaliczkowych i niezwykle duże rozstawienie palców prawej ręki. To dodatkowo wzmocniło determinację rodziców, by ratować kciuk.
Konsultacja wstępna
Czy ratowanie kciuka wiąże się z kosztami?
Istnieją dwie metody zapisywania pływającego miniatury:częściowa rekonstrukcja kości śródstopia i częściowy przeszczep kości śródręcza.
W dążeniu do uratowania kciuka konsultowali się z wieloma szpitalami, ale otrzymali sugestie dotyczące albo pollicyzacji, albo częściowej rekonstrukcji kości śródstopia. Zaniepokojeni potencjalnym wpływem na stopę pobrania kości do częściowej rekonstrukcji kości śródstopia, później odkryli możliwość częściowego przeszczepu kości śródręcza i znaleźli mnie.
Dwuetapowa procedura obejmuje przeszczepienie części drugiej kości śródręcza z chorej ręki na pierwszą kość śródręcza w pierwszym etapie, tworząc „rusztowanie”. Drugi etap obejmuje rekonstrukcję funkcji opozycyjnej kciuka za pomocą ścięgna zginacza palca serdecznego.
Zdjęcie rentgenowskie przedoperacyjne
Rodzice mieli obawy co do potencjalnego wpływu częściowego przeszczepu kości śródręcza na rękę. W rzeczywistości każdy rodzaj operacji ma różny stopień wpływu.
Jeśli zyski przewyższają straty, to warto zachować kciuk.Kciuk odpowiada za około 50% funkcjonalności dłoni, a posiadanie kciuka znacznie poprawia ogólną funkcję dłoni. Podczas gdy pobieranie tkanki z innych obszarów może powodować pewne uszkodzenia, ogólny wynik jest pozytywny, z większymi zyskami i stosunkowo niewielkimi stratami. Po operacji nastąpi zauważalna poprawa funkcji dłoni.
W związku z tym najbardziej odpowiednią metodą okazał się częściowy przeszczep kości śródręcza, a rodzice wyrazili na to zgodę.
Po pierwszej operacji
Zachęcające wskazówki jako katalizator odzyskiwania sprawności funkcjonalnej
Matka jest pełna entuzjazmu, optymistycznie nastawiona i potrafi motywować swoje dziecko, co ma kluczowe znaczenie dla jego późniejszych ćwiczeń funkcjonalnych.
Lekarz jedynie stwarza dziecku odpowiednie warunki, a większość ćwiczeń funkcjonalnych po operacji wymaga nadzoru rodziców.Młodsze dzieci mają tendencję do mniejszej uległości, w połączeniu z brakiem wcześniejszego doświadczenia w ruchu kciuka. Na początku ćwiczeń funkcjonalnych rodzice muszą być cierpliwi i stopniowo prowadzić dziecko do ich ukończenia.
Sześć miesięcy po operacji
Zachęcano i udzielano wskazówek, aby stopniowo oswajać dziecko z używaniem kciuka do chwytania. Im więcej ćwiczeń wykonywała, tym lepiej było to dla przywrócenia nerwów ruchowych i promowania odzyskiwania funkcji dłoni.
Ważne jest utrzymanie systematycznego i długoterminowego programu ćwiczeń.
Ćwiczenia nie są szybkim procesem, ale raczej długą podróżą, która wymaga cierpliwości.
Rodzice mieli jasny cel, aby ich córka w przyszłości pisała długopisem. Z tego powodu poświęcili dużo czasu i wysiłku. Od zakończenia pierwszego etapu operacji matka zachęcała córkę do używania ręki. Pomimo ciasno zabandażowanej rany matka pozwoliła jej zacząć próbować trzymać długopis i rysować, stopniowo kształtując nawyk używania prawej ręki.
Po pierwszej operacji
Po usunięciu drutu Kirschnera w drugim etapie matka nadal towarzyszyła córce, zachęcając ją i pomagając jej w ćwiczeniach. Początkowo zaczynali od chwytania dużych zabawek, a następnie stopniowo przechodzili do chwytania mniejszych przedmiotów, takich jak zielona fasolka. To podejście nie tylko wzmocniło jej chwyt, ale także poprawiło precyzję chwytu, kładąc solidny fundament pod przyszłe pisanie długopisem.
Po drugiej operacji
Ponad osiem miesięcy później, podczas badania kontrolnego, zaobserwowano, że kciuk nie tylko urósł, ale również stał się grubszy. Siła kciuka uległa poprawie, a precyzja chwytu uległa znacznej poprawie. Mogła bez problemu podnieść butelkę jodu i obsługiwać małe przedmioty. Matka była bardzo zadowolona, widząc zmiany w dłoni swojego dziecka.
Doskonały powrót dziecka do zdrowia jest wynikiem pomocy udzielonej przez rodziców. Wierzymy, że dzięki dalszym ćwiczeniom stan jej dłoni ulegnie dalszej poprawie.
Trzecia kontrola