Sytuacja tego dziecka jest dość wyjątkowa.Zarówno dłonie, jak i stopy mają problemy: palec wskazujący i serdeczny lewej ręki są ze sobą zrośnięte, a prawej ręki polidaktylia z syndaktylią, któremu towarzyszy boczne skrzywienie stawów palców. Obie stopy mają dodatkowe palce. Po urodzeniu dziecka zarówno rodzice, jak i dziadkowie byli bardzo zaniepokojeni, wszędzie szukali pomocy lekarskiej. Kiedy mnie znaleźli, dziecko miało zaledwie 3 miesiące.
Zdjęcia z wstępnej diagnozy
Biorąc pod uwagę sytuację dziecka, operację przeprowadziliśmy, gdy dziecko miało 6 miesięcy. Rok po operacji matka z radością powiedziała: „Rekonwalescencja przebiega całkiem dobrze;nikt nie jest w stanie stwierdzić, czy pozostał ślad po operacji„Widząc, jak dziecko rośnie z dnia na dzień, a jego dłonie i stopy poprawiają się, naprawdę się cieszę z jej powodu.
Sześciomiesięczna obserwacja pooperacyjna
Kiedy przyprowadzali dziecko na pierwszą wizytę, matka niepokoiła się głównie trzema kwestiami:
Pytanie 1:Czy lepiej przeprowadzić operację rozdzielenia palców jak najwcześniej?
Matka uważała, że skoro dziecko ma problemy z obiema rękami i stopami, zwłaszcza zrośniętymi palcami obu rąk, im wcześniejsza operacja, tym lepiej dla dziecka. Kiedy mnie znaleźli, chcieli, aby operacja została przeprowadzona jak najszybciej możliwy.
Operacji jednak wówczas nie wykonałem ze względu na operację rozdzielenia palcówwymaga znieczulenia ogólnego.Funkcja krążeniowo-oddechowa dziecka nie była wystarczająco dojrzała w wieku 3 miesięcy. Stało się to dopiero ok6 miesięcyżeby dziecko tolerowało nasze znieczulenie. Radziliśmy więc poczekać trochę dłużej i przeprowadzić operację, gdy dziecko będzie nieco starsze.
Pytanie2:Czy wszystkie problemy można rozwiązać za pomocą jednej operacji?
Rodzice niepokoją się także liczbą operacji i koniecznością przeszczepiania skóry. Rozumiem ich uczucia, liczba operacji i konieczność przeszczepienia skóry mogą zadecydować o tym, czy dziecko zniesie większy ból.
Choć dziecko miało kilka problemów, wierzyłam, że nam się przydaGojenie ran wywołane sztuczną skórą właściwą zamiast przeszczepiania skóry.W ten sposób nie musimy pobierać skóry dziecka do przeszczepu. Sztuczna skóra właściwa pokryje ranę, sprzyjając wzrostowi własnej skóry dziecka. Po zagojeniu się rany sztuczna skóra właściwa w naturalny sposób odpadnie i degradować.
Wyzwanie związane z pojedynczą operacją polega głównie na polidaktylii z syndaktylią prawej ręki i bocznym odchyleniu stawów palców. W takich przypadkach podczas operacji należy skorygować boczne odchylenie stawów palców, upewniając się, że nie ma to wpływu na dopływ krwi do palców. Ponadto po operacji należy przez dłuższy czas nosić szynę na prawej ręce, aby zapobiec nawrotowi skrzywienia bocznego.
Przedoperacyjne RTG obu rąk
Przedoperacyjne RTG obu stóp
Pytanie3:Czy zakończenie operacji to koniec wszystkiego?
Wielu rodziców uważa, że po operacji wszystko będzie dobrze. Jest to błędne przekonanie.Operacja to tylko jedna część, istotne są także pooperacyjne ćwiczenia funkcjonalne.
Już od pierwszej rozmowy z mamą i babcią dziecka przewidywałam, że powrót dziecka do zdrowia po operacji będzie dobry. Matka i babcia mają kilka cech:
Po pierwsze bardzo troszczą się o dziecko. Podczas pierwszej konsultacji mama przygotowała pytania, które chciała mi wcześniej zadać przez telefon;
Po drugie, potrafią się komunikować. Zarówno mama, jak i babcia aktywnie wyrażają swoje zdanie, ale też słuchają naszych porad lekarskich;
Po trzecie, stosują się do zaleceń lekarza. To bardzo ważne. W porównaniu z niektórymi rodzicami, którzy uważają ten proces za kłopotliwy, rodzice tego dziecka ściśle przestrzegali zaleceń lekarza, włączając w to noszenie szyny w nocy, wykonywanie ćwiczeń funkcjonalnych w ciągu dnia, stosowanie leków usuwających blizny i wywieranie nacisku na błoniaste palce.
Rok obserwacji po operacji lewej ręki
Rok obserwacji po operacji lewej ręki
Rok obserwacji po operacji prawej ręki
Rok obserwacji po operacji prawej ręki
Wizyta kontrolna potwierdziła moją opinię; powrót dziecka do zdrowia przebiega dość dobrze. Zamierzone efekty osiągnęliśmy jeszcze przed operacją. Znacząco poprawił się nie tylko wygląd palców, ale także poprawiła się ich funkcjonalność.