Problem z prawym kciukiem tego dziecka jest dość poważny, należący doHipoplazja kciuka typu IV (pływający kciuk). Cały kciuk jest połączony z dłonią jedynie więzadłem, co czyni go bardzo delikatnym. Ponieważ kciuk jest nadal stosunkowo duży, cała rodzina miała nadzieję go uratować, najlepiej przywracając go do stanu, w którym dziecko będzie mogło pisać prawą ręką. Po półrocznym przeszczepieniu kości połowy dłoni w celu zrekonstruowania i zachowania kciuka ich marzenie się spełniło i dziecko może teraz pisać bez żadnych problemów.
Siedem miesięcy po operacji może pisać
Strzymanie kciuka spełnia życzenie rodziny
Od chwili narodzin dziecka cała rodzina poszukuje pomocy medycznej. Konsultowali się z wieloma lekarzami, ale otrzymali tylko dwa rodzaje odpowiedzi: albo lekarze nie spotkali się z takim przypadkiem i zasugerowali leczenie gdzie indziej, albo zaleciliFuzja kciuka palca wskazującego.
Było to sprzeczne z życzeniami rodziny; rodzice nie chcieli amputacji kciuka. Za każdym razem, gdy matka wyprowadzała dziecko na zabawę, ono chowało rękę do kieszeni, co wywoływało łzy w oczach matki. To tylko wzmocniło determinację rodziny w ratowaniu kciuka. Dlatego rodzina szukała odpowiedniej okazji na uratowanie kciuka.
Wstępna konsultacja
Pływający kciuk: czy można go uratować?
To, czy uda się uratować pływający kciuk, zależy od konkretnych okoliczności. Ogólnie rzecz biorąc, można uratować przypadki hipoplazji kciuka typu III i niektórych IV. Choć stan dziecka jest dość ciężki, uratowanie kciuka ze względu na jego stosunkowo duży rozmiar nadal ma sens.
Istnieją dwie metody oszczędzania kciuka:rekonstrukcja śródstopiaIprzeszczep kości połowy dłoni. Główna różnica polega na miejscu pobrania kości, które w różny sposób wpływa na miejsce pobrania.
Rekonstrukcja śródstopiapolega na pobraniu połowy trzeciej lub czwartej kości śródstopia ze stopy (wzdłużnie) i przeszczepieniu jej do chorej dłoni w celu rekonstrukcji pierwszej kości śródręcza i pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego. Stopa nie powinna jednak obciążać się przez trzy miesiące po zabiegu. Czas trwania operacji jest dłuższy, a zarówno przeszczep wolnej kości, jak i zespolenie naczyniowe kości niosą ze sobą pewne ryzyko wchłonięcia kości i martwicy.
Przeszczep kości połowy dłoniChirurgia rekonstrukcyjna dzieli się głównie na dwa etapy: W pierwszym etapie pobierana jest część kości z drugiej kości śródręcza chorej ręki i przeszczepiana na pierwszą kość śródręcza w celu ustalenia podbudowy. W drugim etapie pobierane są ścięgna palca serdecznego w celu rekonstrukcji funkcji kciuka.
Wstępna konsultacja
W sprawie przeszczepu kości połowy dłoni rodzice mieli dwa pytania:
(1) Czy pobranie kości z palca wskazującego będzie miało na to wpływ?
Nie. Z długoterminowych obserwacji wynika, że pobranie fragmentu kości drugiej kości śródręcza miało minimalny wpływ na jej wzrost i aktywność palca wskazującego.
(2) Czy usunięcie ścięgna z palca serdecznego będzie miało na to wpływ?
Pobranie ścięgna zginacza palca serdecznego to bardzo dojrzały zabieg. Po przywróceniu funkcji kciuka wpływ na palec serdeczny polega głównie na jego niezależnym ruchu. Chociaż palec serdeczny nie może zginać się niezależnie, może zginać się wraz z innymi palcami, podobnie jak palec środkowy.
Przedoperacyjne zdjęcie rentgenowskie
Ćwiczenia mogą wydawać się nudne, ale wytrwałość przynosi rezultaty
Funkcji kciuka nie można uzyskać bez wysiłku. Osiągnęliśmy konsensus z rodzicami, aby osiągnąć maksymalną funkcjonalność przy minimalnym poświęceniu. Dlatego też, gdy dziecko miało około 6 lat, przeprowadziliśmy operację oszczędzającą kciuk.
Ponieważ dziecko nie miało wcześniej doświadczenia w aktywnym korzystaniu z kciuka, rodzice musieli stopniowo przeprowadzać je przez ćwiczenia zgodnie z zaleceniami lekarza, pomagając mu przywrócić aktywność nerwową kciuka. Dziecko na początku nie było zbyt chętne do współpracy, dlatego radziliśmy rodzicom uzbroić się w cierpliwość. Zaczął od chwytania większych obiektów i stopniowo przechodził do mniejszych przedmiotów, takich jak fasola. Później stopniowo zwiększano ciężar przedmiotów, aby zwiększyć efektywność ćwiczeń i pobudzić wzrost kciuka.
Ćwiczenia siłowe po 7 miesiącach od zabiegu
Jako duże dziecko był stosunkowo posłuszny. Po drugim etapie operacji i usunięciu szwów dziecko dość dobrze przestrzegało naszego programu ćwiczeń. Chociaż początkowo wolał używać palca wskazującego, gdy przyzwyczaił się do używania kciuka, zaczął częściej używać prawej ręki. Teraz nie ma problemów z używaniem obu rąk do chwytania przedmiotów.
Pisanie prawą ręką było marzeniem całej rodziny. Oprócz codziennych ćwiczeń chwytu rodzice zapewnili dziecku także dodatkową praktykę pisania. Z postępów obserwowanych podczas każdej wizyty kontrolnej wynika, że charakter pisma dziecka ulega stopniowej poprawie.
Uciskanie małych kulek 7 miesięcy po zabiegu
Powrót dziecka do zdrowia wiele zawdzięcza pomocy rodziców. Wierzymy również, że dzięki dalszym ćwiczeniom kondycja jego dłoni będzie się nadal poprawiać.