Podczas wizyt ambulatoryjnych rodzice często pytają:
„Palce naszego dziecka są zgięte od urodzenia i początkowo myśleliśmy, że jest to spowodowane brakiem tlenu, spodziewając się, że sytuacja będzie stopniowo się poprawiać. Jednak sytuacja nie uległa poprawie”.
„Nasza mała dziewczynka odziedziczyła moją chorobę dłoni; jej palce nie chcą się wyprostować”.
„Z wyjątkiem kciuka, pozostałe cztery palce się nie wyprostują”.
...
Choć te wyrażenia są różne, problem jest ten sam: palce się nie prostują.
Dzisiaj omówmy jedną możliwą przyczynę tego problemu – przykurcz zgięciowy.
Przykurcz zgięciowy wpływa zarówno na funkcję, jak i na wygląd, ale rodzice nie powinni się martwić zbyt wcześnie.
Wystąpienie przykurczu zgięciowego ma wpływ zarówno na funkcję, jak i wygląd dłoni. W przypadku przykurczu zgięciowego należy przede wszystkim rozważyć leczenie zachowawcze – użycie aparatu ortodontycznego, aby sprawdzić, czy pomoże on w wyprostowaniu palców. Jeśli konsekwentne stosowanie aparatu utrzymuje wyprostowanie palcach, problem często można rozwiązać poprzez leczenie zachowawcze.
Należy pamiętać, że aparat należy nosić przez co najmniej sześć miesięcy; oczekiwanie szybkiej naprawy w ciągu jednego lub dwóch dni jest nierealne.
Jeżeli długotrwałe noszenie aparatu nie przynosi rezultatów po około roku – gdy palce dziecka wydają się wyprostowane podczas noszenia aparatu, ale po zdjęciu aparatu wracają do zgiętej pozycji lub bierne wyprostowanie nie jest możliwe – wówczas należy rozważyć interwencję chirurgiczną .
Przykurcz zgięciowy wiąże się z różnymi problemami wymagającymi indywidualnej uwagi.
Przykurcz zgięciowy obejmuje skrócenie skóry, napięcie torebki stawowej, napięcie więzadeł bocznych i skrócenie drogi ścięgna zginacza.
Do każdej z tych kwestii należy podejść indywidualnie.
W przypadku skóry i więzadeł wymagane jest rozluźnienie. W przypadku ścięgien zazwyczaj stosuje się trakcję pasywną w celu ich wydłużenia, skutecznie wydłużając brzuch mięśnia. Operacja wydłużania ścięgien jest wykonywana rzadko i wymaga starannego rozważenia.
Jednak w przypadku rozluźnienia skóry pojawia się problem deficytu skóry. Jak pokryć deficyt skóry? Generalnie istnieją dwie metody:
1. Przeszczep skóry: Pobranie skóry z innych części ciała w celu uzupełnienia ubytku.
2. Brak przeszczepu: użycie sztucznej skóry właściwej w celu pokrycia deficytu.
Obie opcje mogą być wykonalne, ale mają określone wskazania. Wybór zależy od tekstury skóry dziecka, komunikacji z rodzicami i innych czynników.
Studium przypadku leczenia przykurczów zgięciowych poprawiających wygląd i funkcję.
W ciężkim przypadku, gdy wszystkie palce z wyjątkiem kciuka nie chciały się wyprostować, użycie aparatu ortodontycznego nie przynosiło znaczących korzyści. Uznano, że konieczna jest operacja.
Po rozmowach z rodzicami zdecydowaliśmy się na zastosowanie sztucznej skóry właściwej zamiast przeszczepu z ciała dziecka w celu pokrycia ubytku skóry podczas operacji.
W okresie obserwacji pooperacyjnej stan dłoni dziecka był w miarę zadowalający. Blizna była stosunkowo płytka, a ruchy palców prawidłowe, co świadczyło o starannej opiece rodziców.
Jeśli Twoje dziecko ma podobną sytuację, rodzice nie muszą się zbytnio martwić. Dopóki palce są obecne i mają odpowiednią długość, możemy znaleźć sposoby na poprawę stanu. Po operacji, przy dobrej współpracy rodziców, wyniki są zwykle pozytywne.